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山东大学齐鲁医院 普通外科
 
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肝胆外科为八旬患者成功实施胰十二指肠切除术

2017/5/19 8:47:24      点击:
    日前,我院肝胆外科为一位87岁的男性胆管癌患者成功实施了胰十二指肠切除术,为如此高龄患者成功实施此类手术在国内都比较罕见。 
    87岁的张老先生家住龙口,因为皮肤粘膜黄染一个多月,在当地医院检查诊断阻塞性黄疸,考虑胆管占位,胆管癌。先后就诊数家医院,均因为年龄太大,不建议行手术治疗而转来我院。入院后经肝胆管穿刺引流、保肝、营养支持等各项术前准备,4月10日,由肝胆外科姜润德、张强波、刘毅等医生组成医疗团队,在麻醉科、手术室的配合支持下,历时近5个小时顺利完成了胰十二指肠切除手术。手术中发现老人存在非常罕见的先天性血管变异,肝右动脉起始于变异的胃十二指肠动脉,绕行胰头后方后贴近胆总管右后方上行入肝,术中专家仔细解剖,力求保护好重要结构,将肿瘤完整切除并消化道重建,手术出血约100ml,未输血。患者术后恢复顺利,术后3天下床活动,5天肠道功能恢复并开始进食,7天拔除引流管,无术后并发症,目前已顺利康复出院。
    据悉,胰腺、十二指肠壶腹部肿瘤是肝胆外科常见的恶性肿瘤,老年人发病率较高。胰十二指肠切除术是治疗胰头癌、胆管下段癌及十二指肠恶性肿瘤首选和惟一可望获得治愈的方法,是目前腹部最为复杂的手术之一,该术式因创伤大、并发症多、 死亡率高,往往让高龄患者望而却步。近年来,我院开展胰十二指肠切除术超过300例/年,拥有较丰富的经验,术后并发症发生率远低于文献报道水平。高龄已经不是胰十二指肠切除术的手术禁忌症,只要具备熟练的专科手术技能及围手术期综合救治能力,高龄患者可安全接受胰十二指肠切除术并获得较好效果。姜润德表示,如今,医院肝胆外科每年收治的胆胰肿瘤患者40%以上为65岁以上的老龄患者,他坦言,老年患者手术是必然要存在风险的,面对老年患者,医生必须对其器官功能、手术耐受度等进行全面有效的评估,同时实施精准手术,充分做好围手术期治疗护理,方能延长患者生命,提高生存质量。同时,对老年人进行复杂手术还考验着医院包括影像科、麻醉科、ICU等多学科的综合实力。   
    据了解,张老先生自己是当地有名的老中医,对医学理论有深入的见解和道行,他深知手术对自己生命的重要性,其本人和家属表示完全信任齐鲁医院和齐鲁医院的专家医生,要求医生不要有任何顾虑,放心给他进行手术。张老先生顺利地挺过了包括麻醉等在内的几个考验关,也充分表明了医患沟通的重要性。老先生说的最多的一句话就是,感谢齐鲁医院、感谢齐鲁医院的医生!如今,张老先生已经顺利出院回到龙口老家与家人团圆了,继续享受天伦之乐。
   【作者:谢静】